Drsharifah's blog

Empowering women through health education

Bagaimana endometriosis menjejas potensi saya untuk hamil?

2 Comments

Puan A, 32 tahun,  telah berkahwin selama 6 tahun tetapi gagal untuk hamil kehamilan. Beliau hanya mengalami sakit haid yang biasa dan kitaran haidnya adalah normal. Tiga tahun lalu dia telah menjalani prosedur laparoskopi dilakukan untuk mencari punca kemandulan dan dia diberitahu bahawa dia mempunyai Gred 2 endometriosis. Dia telah mendapatkan rawatan kesuburan dengan pil kesuburan dan telah mencuba pelbagai percubaan inseminasi dalam rahim (IUI) oleh doktor tetapi semua adalah sia-sia. Satu lagi doktor mencadangkan beliau menjalani persenyawaan invitro (IVF) untuk meningkatkan peluang dia mengandung.

Dalam amalan saya, saya sering melihat banyak lagi kes-kes seperti Puan A yang gagal untuk hamil walaupun telah menjalani banyak rawatan akibat endometriosis walaupun ia hanya Gred 1 atau Gred 2. Semua gred endometriosis boleh menjejaskan potensi kesuburan wanita.

mild endometriosis

Lesi endometriosis awal yang selalu gagal dikesan semasa laparoskopi


Dalam tajuk sebelum ini kita telah belajar tentang bagaimana saya mendapatkan endometriosis, dan anda telah belajar tentang grading endometriosis, membolehkan kita memahami bagaimana endometriosis memberi kesan kepada kesuburan wanita.

Semua gred endometriosis sama ada ringan atau teruk boleh menjejaskan peluang anda untuk hamil. Terdapat banyak faktor tentang endometriosis yang menghalang proses pembiakan semula jadi dan ia juga memberi kesan terhadap hasil rawatan kesuburan termasuk IVF. Di antara semua sebab-sebab kemandulan wanita yang menjalani IVF, mereka yang menderitai endometriosis mempunyai kadar kehamilan jauh lebih rendah daripada yang lain. Mengapa? Berikut adalah sebabnya.

1Persekitaran peritoneal yang tidak kondusif : Endometriosis menghasilkan atau merembeskan cecair inflamasi  yang mengandungi bahan cytokines, proteins dan sel darah putih pembunuh ke dalam rongga peritoneal dan pada permukaan ovari dan rahim. Cecair ini toksik dan beracun kepada sperma, oocytes dan juga sel sel embryo yag baru tersenyaawa. Walaupun tiub fallopio tidak rosak dan berfungsi tetapi ramai pesakit endometriosis ringan masih tidak gagal hamil dengan cara semula jadi, kaedah IUI atau IVF.

2. Tiub fallopian terlekat dan rosakDalam usaha untuk hamil secara semula jadi atau melalui IUI, tiub fallopian mesti berfungsi dengan baik dan tidak tersumbat bagi membenarkan sperma untuk menyeberang dari rahim ke ovari mana oosit berada. Tindak balas inflamatori sering menyebabkan pembentukan lekatan pada tiub menyebabkan ia tertampal ke tisu sekitar, terlipat dan rosak.

3.
Endometrioma (Chocolate cyst): Pembentukan sista coklat di ovari, menyebabkan banyak kerosakan kepada folikel yang tersimpan dalam tisu ovari. Semakin besar sista tersebut, lebih banyak ia memberi kesan kepada rizab ovari. Selalunya doktor akan mencadangkan pembedahan untuk membuang sista coklat sebelum rawatan kesuburan sedang dijalankan untuk meningkatkan peluang kehamilan tetapi ini perlu dilakukan dengan pertimbangan berhati-hati untuk meminimumkan kerosakan dan kehilangan tisu ovari dan folikel.
adenomyosis

adenomyosis


4.
Pembentukan Adenomyosis: Terdapat satu lagi varian endometriosis iaitu Adenomyosis. Tidak seperti endometriosis yang berada diluar rahim,  dalam kes adenomyosis, tisu endometrium berhijrah dan ditanam di dalam otot rahim dan ia bertindak balas dengan hormon estrogen, berdarah secara mikro setiap bulan, menjalani tindak balas inflamasi  dan akhirnya menhasilkan fibrosis dan parut otot rahim. Rahim menjadi bengkak dan keras kerana Adenomyosis. Ini sering menyebabkan kesakitan pesakit yang teruk tempoh, hubungan seks yang menyakitkan dan pendarahan haid yang berat. Rahim keras akibat Adenomyosis memberi kesan kepada perjalanan sperma ke destinasi dan implantasi embrio untuk terus hidup.

5.  Fibroid rahim wujud bersama-sama: Hampir 10% daripada wanita yang mempunyai endometriosis juga mempunyai fibroid rahim pada masa yang sama. Ini kerana endometriosis dan fibroid adalah kedua-duanya adalah pemyakiy yang bergantung kepada hormon estrogen semulajadi wanita untuk terus kekal dan aktif.
Oleh:
Dr Sharifah Halimah Jaafar
Consultant O&G
Regency Specialist Hospital
Advertisements

Author: drsharifah

Dr Sharifah Halimah Jaafar is a senior Consultant Obstetrician & Gynaecologist at Regency Specialist Hospital, Johor. Dr Sharifah believes every woman deserves a dedicated and compassionate doctor who is not only provide quality care and evidence based practice but also can be a friend to their patient. She obtained a Medical Degree in Medicine (M.D) from University Kebangsaan Malaysia (UKM), Malaysia in 1991. She later specialized in the field of Obstetrics & Gynaecology . She passed MRCOG (UK) examination Part 1in 1997 and later completed a Master Degree of Medicine in Obstetrics & Gynaecology (M.Med O&G) training from UKM in 2001. She is fully registered with Malaysian Medical Council (MMC) and accredited as Specialist in Obstetrics & Gynaecology by the National Specialist Registry, Academy of Medicine, Malaysia. She worked in several government hospitals in Perak and Penang for nearly 15 years mostly in the field of women’s health before she set up her own private obstetrics & gynaecology practice at Regency Specialist Hospital. Prior to this she was working with KPJ Ipoh Specialist Hospital in Ipoh, Perak. Dr Sharifah is also the contributing author for Cochrane Collaboration, the largest medical evidence database. She contributed a few systematic review study in the field of pregnancy and childbirth.

2 thoughts on “Bagaimana endometriosis menjejas potensi saya untuk hamil?

  1. assalam..doc sy ingin bertanya tentang sakit n senggugut ini..sy pernah menjalani menjalani pembedahan endometriosis pada 02/09/13dan mengambil suntikan lucrin depot selama 3 bulan..kesannya hilang rasa sakit senggugut saya..tapi dalam 2-3 bulan ni sakit senggugut muncul menyebabkan saya terpaksa ambil painkiller n panadol utk hilangkan rasa sakit..utk pengetahuan doc saya dah berkahwin selama hampir 4 tahun dan baelum mempunyai cahayamata..apa pandangan doc tentang hal saya ini dan cara yang terbaik utk sy atasi masalah ini..

    Like

    • Wsalam! Puan harus berjumpa dengan dr pakar semula untuk di periksa semula samada penyakit endometriosis telah tumbuh semula dan menilai salur falopian samada ia masih berfungsi dan tidak terlekat atau tersumbat. Puan mungkin perlu kaedah IVF untuk hamil jika salur falop tidak lagi berfungsi atau endometriosi telah aktif semula. Lebi cepat puan dapat rawatan IVF lebih tinggi peluang utk hamil. Jika Puan berminat boleh lah datang ke klinik saya untuk di buat pemeriksaan semula. walahualam

      Like

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s